職工醫(yī)保門診費(fèi)用在哪里可以報銷

我們都知道，醫(yī)保一直都是人們都很關(guān)注的一個話題，會直接影響人們看病買藥等。最近國家有進(jìn)行改革，推出了新的醫(yī)保政策，職工醫(yī)療門診費(fèi)用也可以進(jìn)行報銷了。那么職工疫苗門診費(fèi)用在哪里可以報銷呢？下面讓我們具體來看看吧！

職工醫(yī)保門診費(fèi)用在哪里可以報銷

原則上，相關(guān)指定門診可以報銷。

一般門診醫(yī)療費(fèi)用可以報銷；探索擴(kuò)大門診慢性病的范圍；門診可以進(jìn)行更經(jīng)濟(jì)，方便的特殊治療。

將門診的小病和常見病納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付范圍。 這是一項(xiàng)新的醫(yī)療保險福利。 根據(jù)征求意見稿的規(guī)定，在門診進(jìn)行的一些手術(shù)也包括在總體規(guī)劃基金的報銷范圍內(nèi)，并參照醫(yī)院的報銷管理。 在慢性病和特殊疾病門診保護(hù)機(jī)制的基礎(chǔ)上，在條件允許的地方逐步擴(kuò)大對慢性病和特殊疾病的保護(hù)。

職工醫(yī)保門診費(fèi)用怎么報銷

這取決于每個地區(qū)的醫(yī)療保險政策。

職工醫(yī)保報銷，以長沙為例：

1、門診費(fèi)用報銷

①普通診所

個人醫(yī)療保險卡中的錢可以用來支付，但是當(dāng)個人醫(yī)療保險卡中的錢用完時，您必須自己支付。

②特殊診所

?？崎T診是指符合規(guī)定的嚴(yán)重疾病和慢性病。門診治療也可以報銷住院費(fèi)用，因?yàn)獒t(yī)療保險只報銷住院費(fèi)用。但是，某些嚴(yán)重和慢性疾病不一定需要住院治療。也可以進(jìn)行門診治療。這就是為什么有一個專門的診所。特殊門診費(fèi)用需要接受審核，通過審核的患者可以享受。

醫(yī)療保險基金在長沙城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參加者規(guī)定的限額內(nèi)支付80％，個人承擔(dān)20％。

③3類牙病門診報銷

只要長沙市城鎮(zhèn)職工被保險人符合一次性支付“牙髓炎”，“牙周炎”等三種口腔疾病的條件，即可持身份證件和“長沙市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險”保險手冊”。醫(yī)院口腔科的門診可以享受單一疾病合同政策。其中，口腔疾病的門診治療適合于三種口腔疾病的診斷和治療，包括牙髓病，根尖周根管治療，牙周炎-牙周基礎(chǔ)治療和拔牙。在職者僅需支付其一次性支出的20％，而退休人員則需支付其一次性支出的15％。

2、住院報銷

那么，通過職工醫(yī)保住院可以報銷多少呢？現(xiàn)有人員和退休人員在免賠額和最高限額之間按比例償還。以長沙市職工醫(yī)保住院報銷為例：

首次在職員工入院，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用為10,000元，其中自費(fèi)部分為5,000元，那么醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用為（10000-5000-480） * 95％= 4294元。請參照員工的具體醫(yī)療報銷比例，一般先扣除自費(fèi)部分，扣除免賠額，再按規(guī)定的報銷比例乘以報銷金額。

職工醫(yī)保門診費(fèi)用可以報銷多少

報銷比例從50％起步。

自從員工醫(yī)療保險制度改革以來，我國的基本醫(yī)療保險制度側(cè)重于為住院提供保險，并為住院提供了相對較高的收益。 2019年，員工醫(yī)療保險住院政策內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用報銷率達(dá)到80％以上。但是，我們還必須意識到，門診保險相對薄弱。一方面，職工醫(yī)療保險實(shí)行統(tǒng)一核算。除了有限的高額門診慢性病（包括在總資金支付中并享有更高的福利）外，大多數(shù)其他門診費(fèi)用主要通過個人賬戶支付。另一方面，個人賬戶不具有互助功能，不能在人群中分散成本風(fēng)險，這導(dǎo)致門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)異常沉重。大多數(shù)健康人的個人賬目上都有很大的平衡，而少數(shù)老年人和虛弱的人無法維持生計(jì)，負(fù)擔(dān)沉重的個人負(fù)擔(dān)。